Лікування простатиту

У середині минулого століття вважалося, що простатит розвивається в літньому віці. Сьогодні захворювання «помолодшало», діагностується у фертильних 30-40-річних чоловіків. Запалення має тенденцію до хронізації, що значно ускладнює терапію. Лікарі успішно вирішують проблеми чоловічого здоров'я будь-якої складності. Урологи медичного центру розробляють персональні терапевтичні схеми, використовують найкращі препарати, мають сучасні методи лікування хвороб простати.

«Друге чоловіче серце»

Простата - невелика непарна залоза зовнішньої секреції, контрольована гормональною активністю. Орган розташований унизу малого тазу, під сечовим міхуром. Ширший край простати охоплює шийку сечового міхура. Задня частина примикає до передньої стінки прямої кишки. Фронтальна частина залози займає місце в лобковій зоні з'єднання тазових кісток. У чоловічому організмі простата виконує три ключові функції:

• моторна — контроль поділу сечі та насінної рідини (завдяки цьому сперма не попадає в сечовий міхур;
• секреторна — виробництво секрету, що відповідає за якість насіннєвої рідини та підтримка стабільної ерекції;
• бар'єрна — захист від інфікування верхніх відділів сечовидільної системи.

Функціональність передміхурової залози починає проявлятися в пубертатному періоді, набуваючи повноцінності до 18–20 років. Спад активної роботи органу фіксується у чоловіків, які переступили п'ятдесятирічний рубіж.

Види та форми простатиту

Вид захворювання визначається причиною виникнення:

1. Бактеріальний простатит. Виникає як ускладнення інфекційно-запальних процесів в урогенітальному тракті (рідше в інших системах організму).
2. Абактеріальний простатит. Розвивається на тлі фізіологічних збоїв неврологічної, психоневрологічної етіології, хронічних захворювань, нездорового способу життя.

Тригером запального процесу виступають конгестивні (застійні) явища в тканинах залози, спровоковані органічними порушеннями або інфекцією.

Форми класифікують за характером прояву симптомів і перебігом хвороби:

1. Гострий запалення. Характерно бактеріального виду захворювання. Супроводжується інтенсивним проявом специфічних ознак.
2. Хронічний простатит. Протікає нестабільно. Латентні періоди змінюють рецидиви з вираженими симптомами. У 95% випадків має абактеріальне походження.

Симптоматика хронічного простатиту часто стерта, у своїй запальний процес прогресує. Хвилястий перебіг хвороби - причина несвоєчасного звернення до уролога, згодом дорогої терапії ускладнень.

Причини простатиту

Застій кровообігу та простатичного секрету виникає з причин, що відповідають видовій класифікації захворювання.

Причини інфекційного виду	Причини бактеріального вигляду
Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): бактеріальні (сифіліс, гонорея, уреаплазмоз, гарднерельоз); вірусні (папіломатоз, цитомегаловірус, генітальний герпес); паразитарні (хламідіоз, трихомоніаз); грибкові (кандидоз). Бактеріальні захворювання кишечника, шкіри, органів дихання, спричинені активністю стафілококів, ентерококів, кишкової палички, протею, клебсієли тощо.	Невралгія, ревматизм, невроз, механічні травми хребта та статевих органів, внутрішньопростатичний рефлюкс, хронічна обстипація (запор), дистрес, урологічні хвороби в анамнезі (цистит, уретрит та ін. ), гіподинамія, захворювання ендокринної системи

До провокуючих факторів належать нерегулярні статеві контакти (повна відсутність сексу), систематичне переохолодження організму, хронічний алкоголізм.

Симптоми гострої форми захворювання

Гострий простатит характеризується вираженими проявами запалення в передміхуровій залозі. В процес залучаються суміжні органи та системи, порушується психоемоційна стабільність.

Ключові симптоми:

1. З боку сечовивідної системи. Поллакіурія (прискорене сечовипускання) з крапельним відтоком сечі, проявом печіння, різі в уретрі. Сеча набуває каламутного відтінку. Позиви до спорожнення сечового міхура часто бувають помилковими.
2. З боку статевої системи. Болі в промежині, зниження потенції, хворобливе сім'явипорскування. При інтимній близькості (або відразу після) виникають дискомфортні відчуття в області голівки статевого члена і яєчок.
3. З боку нервової системи. Гострі м'язові болі в поперековій і крижової області, внизу живота.
4. Психоемоційні порушення. Підвищена знервованість, тривожність, дратівливість.
5. З боку травної системи. Запори, загострення геморою.
6. З боку вегетативної нервової системи. Відсутність апетиту, біль голови, субфебрильна температури тіла (37–38 ℃), симптоми інтоксикації організму. Від звичних дій виникає швидка втома, бажання прилягти.

На тлі запалення загострюються наявні хронічні захворювання.

Ознаки хронічного простатиту

Затяжне запалення простати призводить до порушення морфологічної структури та працездатності органу. У стадії ремісії патологія нагадує про себе підвищену стомлюваність, зниження працездатності. Порушення зі сторони сечовидільної системи характеризуються багаторазовими (нерідко помилковими) позивами до спорожнення сечового міхура, що частішають вночі.

Сечовипуск помірно болюче, після екскреції сечі виникає почуття неповного спустошення. З уретри мимовільно випливає простатичний секрет слизової консистенції з жовтуватим забарвленням, неприємним запахом (простаторея).

Пацієнтів переслідує синдром хронічного тазового болю - хворобливі відчуття ниючого характеру, локалізовані в нижній третині живота, тазових і зовнішніх статевих органах, в зоні промежини, поперековій і крижової областях.

Хронічний простатит супроводжується розладами сексуального здоров'я:

• нестабільна ерекція, що супроводжується больовими відчуттями;
• пригнічення лібідо;
• прискорена чи утруднена (нерідко хвороблива) еякуляція.

На тлі сексуальних порушень прогресує психоемоційна нестабільність. Чоловік схильний до депресії, різкої зміни настрою — від агресії до апатиї. В кінцевому рахунку це призводить до абсолютного статевого безсилля (імпотенції).

У рецидивний період симптоми відповідають гострій формі хвороби, але виражені менш інтенсивно. Загострення провокують:

1. Загальне переохолодження. Після тривалого перебування в холодній воді або на морозі загострюються будь-які хронічні хвороби запального характеру, в тому числі простатит.
2. Обмеження рухливості. При гіподинамії порушується кровообіг в органах малого тазу. Застій крові призводить до набряку простати, який здавлює нервові закінчення і сечівник.
3. Зловживання спиртними напоями. Хронічний перебіг запальних процесів активізується під впливом алкоголю.
4. Тривала утримання від інтимних відносин. Відсутність статевих контактів веде до застою секрету простати, що провокує загострення.
5. Тісна спідня білизна. Механічне здавлювання зовнішніх статевих органів порушує нормальне кровопостачання передміхурової залози.

Рецидив захворювання викликають хворі харчові звички. Розмаїття в раціоні жирної їжі - одна з причин гіперхолестеринемії (підвищеної концентрації холестерину в крові), як наслідок, розвивається атеросклероз. Холестеринові бляшки перешкоджають вільному кровотоку, провокуючи конгестію в простаті. Надлишок в меню продуктів, що викликають обстипацію, призводить до надмірної напруги м'язів промежини.

Ускладнення простатиту

При несвоєчасній терапії гострого запалення в тканинах простати накопичуються гнійні маси, розвивається абсцес залози. Стан характеризується фебрильною температурою (39 ℃), ознобом, різким інтенсивним болем у промежині, ішурією (неможливістю самостійно звільнити сечовий міхур). Єдиний спосіб лікування - операція з розкриття нагноєння і бужування уретри (розширення сечівника за допомогою спеціального металевого бужа).

Відсутність правильної діагностики, зневажливе ставлення до симптомів, тривале самолікування хронічного простатиту — причини розвитку небезпечних ускладнень:

• аденома простати - доброякісна пухлина, схильна до малигнізації (злоякісності) при некоректній терапії;
• утворення конкрементів у залізі;
• епідидимоорхіт - запалення яєчка;
• везикуліт - запалення насіннєвих бульбашок;
• безпліддя (перший ступінь захворювання потребує тривалої терапії, другий практично не піддається лікуванню);
• імпотенція;
• склероз простати - відмирання клітин передміхурової залози.

Уникнути тяжких наслідків запального захворювання допоможе своєчасне обстеження простати у чоловіків.

Обстеження простати

Ректальне обстеження простати - неприємна, але дуже необхідна процедура. Вона дозволяє на ранній стадії виявити такі серйозні захворювання, як аденома, простатит, злоякісні пухлини.

Показання до ректального обстеження простати

Кожен чоловік у віці від 40 років повинен як мінімум раз на рік відвідати уролога. Чим раніше діагностовано запальний процес, доброякісні та злоякісні новоутворення, тим більше шансів на повне відновлення роботи передміхурової залози. Пацієнт отримує більш щадне лікування, зберігає статевий потяг, сексуальну активність і здатність до запліднення.

Іноді чоловіки молодші 40 років виявляють насторожуючі симптоми, проте відкладають візит до уролога. Показаннями для термінового дослідження простати є:

• біль будь-якої інтенсивності в області промежини;
• порушення ерекції;
• рання еякуляція;
• зменшення обсягу сперми, що виділяється;
• дискомфорт під час статевого акту та дефекації.

Не залишайте поза увагою і проблеми з сечовипусканням — надто часті позиви, різі, відчуття неопорожненого сечового міхура, неприємні зміни запаху і кольору урини. Якщо ви помітили хоча б одну ознаку, обов'язково запишіться на прийом до уролога.

Як проходить пальцеве дослідження простати

За кілька годин до процедури необхідно утриматися від:

• статевого контакту;
• мастурбації;
• занять спортом;
• їзди на велосипеді;
• фізичної праці.

Перед візитом до лікаря потрібно спорожнити сечовий міхур, зробити очисну клізму з підсоленою водою або відваром ромашки.

Перед оглядом простати чоловік приймає колінно-ліктьове положення, лягає набік із зігнутими ногами або стоїть, нахилившись вперед і спираючись руками на стіл. Лікар одягає стерильні рукавички, змащує вазеліном або лубрикантом свій вказівний палець і анальний отвір пацієнта.

У процесі ректального дослідження простати лікар масажує частки передміхурової залози від боків до центру. За допомогою пальпації можна оцінити:

• розмір та форму;
• текстуру та еластичність органу;
• симетричність його елементів;
• вираженість контурів і поздовжньої борозни;
• наявність хворобливих відчуттів, ущільнень та вузлів.

Ці дані дозволяють визначити, чи є в простаті патологічні зміни.

Крім того, під час процедури отримують секрет передміхурової залози. Цю рідину відправляють на аналіз, який показує вміст бактерій, лейкоцитів, еритроцитів, патогенних мікроорганізмів.

Виходячи з результатів пальцевого обстеження простати, лікар може призначити додаткові діагностичні заходи. До них відносяться клінічний аналіз сечі та крові, дослідження на онкомаркери, УЗД передміхурової залози і так далі.

Діагностика захворювання

Постановка точного діагнозу складається з кількох етапів:

• первинна консультація уролога;
• комплекс лабораторних аналізів;
• апаратне обстеження простати;
• повторний прийом лікаря.

Консультація уролога включає:

• виявлення симптомів, їхньої характеристики (давність, інтенсивність);
• збирання анамнезу (перенесені захворювання);
• уточнення відомостей про умови роботи, особливості способу життя, звички, регулярності сексуальних відносин;
• візуальну оцінку зовнішніх статевих органів на наявність висипань, почервонінь, набряклості, виділень із сечовипускального каналу;
• пальпацію пахвинних лімфатичних вузлів;
• пальпаційний ректальний огляд простати (визначення хворобливості, контурів, щільності, еластичності залози, оцінка стану міжчасткової перегородки);
• забір біоматеріалу для лабораторних досліджень;
• призначення аналізів.

Лікарський прийом не має жорстких тимчасових обмежень. У спеціалізованій клініці кожному пацієнту приділяють максимум часу та уваги.

Для диференційованої діагностики бактеріального та бактеріального простатиту, визначення форми захворювання чоловік здає аналізи крові, сечі, секрету простати, мазок із сечового каналу.

Зразок простатичного секрету лікар бере власноруч при ректальному огляді залози. Для огляду використовуються одноразові медичні рукавички, змащувальна речовина (вазелін, гель-лубрикант, гліцерин), полегшуюче проникнення в ампулу прямої кишки, стерильні стекла. Глибина проникнення не перевищує 5 см. Професійна кваліфікація та досвід роботи урологів забезпечують безпеку та безболісність процедури.

Венозну кров беруть за допомогою сучасних вакутейнерів. У медичному центрі суворо дотримуються правил стерильності забору біологічного матеріалу.

Лабораторні аналізи

Дослідження проводять досвідчені фахівці у клінічно-діагностичній лабораторії. Лабораторне відділення медичного центру оснащене сучасним обладнанням, яке дозволяє виконувати аналізи будь-якої складності.

У перелік аналізів входять:

1. Бактеріологічний посів мазка на визначення ІПСШ. Зразок біоматеріалу висаджується на живильні середовища, сприятливі для зростання патогенних мікроорганізмів. Активне розмноження та утворення колоній того чи іншого патогена вказують на наявність інфекції. На основі бакпосіву виконується антибіотикограма - визначення резистентності збудників до антибіотиків.
2. Загальний аналіз сечі. Відхилення від норми (лейкоцитурія, бактеріурія, циліндрурія тощо) свідчить про наявність запального процесу.
3. Аналіз крові на ПСА (простатичний специфічний антиген) — онкомаркер чоловічої статевої системи. Виконується високоточним методом ІХЛА (імунохемілюмінесцентного аналізу).
4. Дослідження простатичного секрету (мікроскопія та бакпосів). Дозволяє визначити запалення, наявність мікробів (кишкова паличка, стафілокок та ін. )

Комплексне обстеження на ІПСШ може проводитися за зразком крові.

Апаратна діагностика - це ТРУЗІ (трансректальне ультразвукове дослідження) передміхурової залози. Виконується за допомогою циліндричного датчика діаметром не більше 1, 5 см, що вводиться в пряму кишку. Датчик попередньо змащують, зверху надягають спеціальні одноразові насадки (презерватив). Дані передаються на монітор, де уролог наочно оцінює патологічні зміни в передміхуровій залозі.

Повторний прийом

При повторному прийомі лікар:

• оцінює результати аналізів;
• складає персональну терапевтичну схему з урахуванням виду, форми, характеру перебігу простатиту, переносимості препаратів, віку пацієнта;
• призначає контрольні дослідження.

Ми пропонуємо записатися на прийом у зручний для пацієнта час по телефону або через сайт, заповнивши форму онлайн.

Терапія простатиту

У клініці чоловік може пройти повний курс лікування простатиту. Курсова терапія гострого запалення передміхурової залози включає три етапи:

• купірування симптомів та запального процесу;
• відновлення функцій; стабілізація стану залози;
• закріплення результатів; попередження ускладнень.

Перший етап

При простатиті інфекційної етіології первинно призначаються антибіотики знищення збудника інфекції. Вибір лікарського засобу ґрунтується на результатах антибіотикограми. Паралельно використовують медикаменти кількох фармакологічних груп:

1. Альфа-адреноблокатори. Препарати допомагають розслабленню гладкої м'язової тканини простати, шийки сечового міхура, знижують внутрішній тиск в уретрі, нормалізують відтік сечі, зменшують набряклість залози.
2. Ферменти. Розріджують простатичний секрет, підвищують локальний імунітет органу, посилюють антибактеріальну дію, знижують запальні прояви.
3. Імуномодулятори відновлення імунітету.
4. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Зменшують запальний процес, усувають больовий синдром.

Лікар підбирає препарати та дозування персонально відповідно до симптоматики, виду, форми захворювання.

Другий етап

Після зняття гострої симптоматики переходять до препаратів та методів, що допомагають стабілізувати залозу. Медикаментозне лікування складають:

• судинні ліки (для покращення кровопостачання простати);
• імуностимулятори;
• препарати, що нормалізують процес екскреції сечі;
• протизапальні засоби;
• медикаменти на відновлення ерекції.

У комплексному лікуванні використовуються пероральні лікарські засоби та ректальні супозиторії (регенеруючі, антибактеріальні, імуностимулюючі, протизапальні, аналгетичні).

До спеціальних методів відноситься масаж простати. Механічний вплив на передміхурову залозу дозволяє:

• прискорити циркуляцію крові;
• зміцнити стінки капілярів та судин;
• активувати процеси обміну;
• налагодити відтік секрету;
• нормалізувати випорожнення сечового міхура;
• підвищити ефективність лікарської терапії;
• відновити сексуальну активність.

Масажні процедури проводяться з лікувальною та профілактичною метою.

Види масажу:

• за допомогою дилататора (бужа);
• внутрішній пальпаційний;
• неінвазивний (без проникнення);
• проникаючий чи зовнішній апаратний (проводиться за допомогою спеціального масажера).

Третій етап

Завершують лікування озонотерапія та лазеротерапія. Ректальна озонотерапія полягає в щоденному введенні озонованого свіжоприготованого ізотонічного розчину хлориду натрію.

Лікування запалення передміхурової залози лазером - прогресивна фізіотерапевтична методика, що дозволяє оперативно досягти позитивної динаміки, запобігти ускладненням простатиту. Спрямована дія ректального лазера:

• регенерує клітини залози;
• знімає запалення та хворобливі відчуття;
• зміцнює місцевий імунітет;
• покращує кровопостачання простати, стан судин.

Кратність сеансів - 2-4 рази на тиждень, тривалість однієї процедури - 10 - 20 хвилин. За рішенням лікаря лазеротерапію починають з другого етапу лікування.

Додатково використовуються фітотерапевтичні засоби.

Особливості лікування хронічного простатиту

Ця форма простатиту відрізняється хвилеподібним перебігом, у якому загострення хронічного простатиту змінюється періодом повної відсутності неприємних симптомів. У окремих випадках симптоми спостерігаються постійно, але мають стертий, слабо виражений характер. У більшості випадків чоловіки довго зазнають незручностей у вигляді порушення сечовипускання, тупого болю внизу живота і промежини, ослаблення потенції. До лікаря пацієнти з таким діагнозом часто звертаються саме під час загострення симптоматики.

Лікування хронічного простатиту починається з детального обстеження, покликаного з'ясувати, що стало причиною запального процесу. Виходячи з результатів діагностики, уролог підбирає лікарські препарати кількох груп:

• Антибактеріальні препарати призначають пацієнтам, у яких діагностовано хронічний бактеріальний простатит, а також при захворюваннях небактеріального походження. Засоби цієї групи, крім придушення активності патогенної мікрофлори, допомагають зменшити запалення.
• Препарати групи альфа-адреноблокаторів призначаються пацієнтам з вираженими порушеннями сечовипускання. Ліки покращують швидкість відтоку сечі та полегшують симптоматику.
• Міорелаксанти призначають пацієнтам з хронічними тазовими болями та яскраво вираженою симптоматикою хронічного простатиту в стадії загострення.
• Гормональні засоби урологи рекомендують використовувати при активному розростанні залозистих тканин простати на тлі хронічного запалення.
• Імуномодулятори використовують при хронічному запаленні простати будь-якого походження, алергічний, бактеріальний або абактеріальний простатит.

Додатково використовують засоби, що стимулюють кровообіг в органах малого тазу і безпосередньо простати, а також стимулятори потенції. Поліпшити прогноз допомагають і такі методи лікування, як масаж простати, фізіотерапія (електрофорез, ударно-хвильова терапія, УВЧ та багато іншого), комплекс вправ ЛФК на розслаблення м'язів промежини і тазового дна, а також лазеротерапія.

Всі ці методи широко застосовуються в клініках, що дозволяє домагатися високих результатів лікування, навіть якщо у пацієнта діагностовано хронічний калькульозний простатит— одна з форм ускладненого хронічного запалення передміхурової залози. Фахівці центру особливу увагу приділяють збереженню функцій сечостатевої системи у чоловіків, завдяки чому пацієнти після терапії можуть вести повноцінне життя і навіть ставати батьками. Тільки при комплексному лікуванні із застосуванням правильно підібраних медикаментів, фізіотерапії та масажу простати можна досягти позитивного результату в лікуванні.

Профілактика запальних процесів у простаті

Превентивні заходи включають:

1. Зміна харчових навичок. Збалансоване харчування з обмеженням жирних і висококалорійних продуктів. Збагачення раціону овочами, фруктами, продуктами для чоловічого здоров'я (горіхи, мед, морепродукти та ін. ).
2. Фізична активність (регулярні заняття спортом сприяють нормалізації кровообігу в області статевих органів).
3. Захищені статеві контакти - використання бар'єрної контрацепції (презерватива) для захисту від венеричних хвороб.
4. Регулярний секс - приємна і корисна профілактика конгестивних явищ в простаті.
5. Обмеження алкоголю. Зловживання спиртним призводить до зниження потенції, лібідо, пригнічення синтезу тестостерону.
6. Повноцінний відпочинок. Психоемоційні навантаження, інсомнія (безсоння), фізична перевтома - провокатори абактеріального простатиту.
7. Регулярні візити до уролога та обстеження на ІПСШ. Захворювання легше запобігти, ніж лікувати.

Лікарі-урологи надають послугу профілактичного обстеження передміхурової залози.